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??? 在环境污染因素诱导下，我国肺癌的发病率和死亡率呈持续走高态势。如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第△一肺癌大国。?

??? 专家建议，宜从环境治理、雾霾监测、病理研究、早期诊断和健康教育多个角度出发，多措并举，有效降低疾病风险，提升百姓健康水平。?

??? 肺癌发病率持续走高?

　环境№污染成重要诱因?

??? 全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》在对全国24个省的8500万人进行数据统计和分析后显示，我国每年新发肿瘤312万例，死亡超过200万，其中肺癌已取代肝癌，踞癌症发病率和死亡率的榜首。来自国家卫生计生委的统计数据显示，目前我国的肺癌发病率以每年26.9%的速度增长，近几十年来←，每10到15年，肺癌的患者人数就会增加一倍。我国第三次居民死亡原因调查结果也显示，肺癌死亡率在过去30年间上】升了465%，取代肝癌成为中国致死率最高的恶性肿瘤。?

??? 研究表明，吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等是导致肺癌的主要原因。虽然吸烟一直被认为是导致肺癌的第一诱因，可近年来的多项研究表明，伴随着控烟措↓施的推行，吸烟导致的肺癌发病率上升势头得到明显控制，但与环境影响呈正向相关的肺癌发病率却〗出现飞速上涨势头。?

??? 浙江大学医学院附属第二医院肺癌诊治中心日前对2011年到2013年该中心收治并确诊的所有肺癌患者进行了统计。结果发现，3年间，该院收治的肺癌患者数分别为899例、988例和999例，其中与吸＠ 烟有关的是鳞状上皮癌患者一直稳定维持在230余例，占比呈逐年下降趋势。“而与基因突变、环境影响有直接影响的小细胞腺癌患者，却以每年7个百分点的速度增■长，分别占到该年度该中心肺癌患者数的45.9%、51.6%和58.3%。”医院肺癌诊治中心常务副主任、博士生导师王凯说。?

??? 此前，中国医学科学院肿瘤医院在对该院10年来1.5万多例肺癌病例进行病例分析后也发现，肺癌的病理型别出≡现了明显变化：以前的肺癌大多为鳞癌，而现在腺癌的比重较大。参与此项研究的中国医学科学院基础医学研究所♂教授杨功焕说：“PM2.5的小颗粒可以进入肺泡深处，和腺癌的发生有着一定的因果关系。”?

??? 而另一项指标也从侧面印证了基因突变→和环境对肺癌发病病因的影响：在肺癌患者中，不吸烟▂或较少接触二手烟的患者数量日益增多；与此同时，在吸烟人群出现小幅下降、女性吸烟者人数未出现明显上升趋势＠的情况下，女性肺癌患者的数量却持续增加。?

??? 在北京、天津等雾霾高发地区，肺癌的发生率明显高于全国平均水平。北京市肿瘤防治办公室副々主任王宁说，北京市肺癌发病率由2002年的39.56/10万上升至2011年的63.09/10万， 已远远高出全国平均水平。天津市的肺癌发病率约为60/10万，新发癌症患者中有1/5为肺癌患者，且呈现明显♀年轻化趋势；其中男性和女性的肺癌死亡率更是位居全国第二和第一位。?

??? 多国研究证实?

　PM2.5与肺癌∮正相关?

??? 大气污染以及日益严重的雾霾天气与肺癌之间︼的正向关联性，目前已得到国内外诸多专家和权威组织的证实。?

??? 加拿大渥太华大学曾对美国50个∮州和波多黎各地区的18万名非吸烟者进行了长达26年的跟踪研究，并发现PM2.5与肺癌之间存在明显相关性。研究数据№表明，空气污染与肺癌的产生和死亡率有密切关系，污▃染越严重，肺癌越多，死亡率越高，反之则越少和越低。PM2.5浓度每增加10微克每立╱方米，肺癌死亡率增加15%-27%，本身具有肺部疾病的人肺癌的死亡率更高。?

??? 研究认为，污染空气中的微小颗粒可以通过炎症伤害肺并损害DNA，这可能是引』起非吸烟者患肺癌并死亡的直接原因。这项研究结果目前已在国际权威杂志上发表。?

??? 国际癌症研究机构的最新数据显示，全球2010年因肺癌死亡的患者中，有22.3万人与大气污染直接相关。为此，世界卫∏生组织已于2013年将“室外空气污染”列为一类致癌物，并将它视为迄今“最广泛传播的致癌〓物”。?

??? 作为雾霾天气“罪魁祸首”的细↘颗粒物，PM2.5主要来源于汽车尾气、工业生产排放的废气以及建筑工地和道路交通产生的扬尘。王凯说，PM2.5可以承载十几种致癌物质，其中多环芳烃与肺癌的患病率有明显相关性。?

??? 中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯也表示，研究表明，PM2.5被人体吸入▲肺部后，会直接导致肺泡弹性降低、功能减弱，甚至诱发肺◣纤维化，影响肺泡换气功能。久而久之，肺部功能下降并导致严重的器质性病变，甚至引发肺癌。?

??? “PM2.5的增高与肺癌发↑生越来越相关，并直接增加了罹患肺癌的风险。”中国工程院院士钟南山表示。为此，他从2012年全国两会开始，一直关注PM2.5的问题，并呼吁々在全国范围内尽快启动对PM2.5的监测。?

??? 多措并举降?

??? 低肺∞癌危害?

??? 专家表示，想要有效控制肺癌的发生率和死亡率，摆脱“世界第一肺癌大国”这顶帽子，科研、医疗、环保等多部门携手，打破卐现有僵局、出台有力措施已成当务之急。?

??? 经过多年发展，环境污染问题日益突出，并成为百姓呼声最高的民◆生问题，由此造成的基因突变和癌症高发情况越来越普↙遍。中国气象科学研究院副院长张小曳等专家呼吁，国家不仅要尽快开展包括大气、水、土壤等在内的环⌒境污染情况普查和监控，同时更要出台强有力的、长期性的节能减排、关停并转、休养生息和污染修复措施，从源头上降低√环境污染对公众健康造成的负面影响。?

??? 复旦大学公共卫㊣　生学院环境卫生教研室主任宋伟民建议，国家层面尽快展开大规模的肺癌与污染关联度调查。他说，除了★目前各地的零星调查外，迄今为止我国尚未就肺癌成因、特别是大气污染与肺癌等疾病相关性开展大规模普查。基线数据和关联度研究的缺失使得我国缺乏降低疾病风险∞、控制①我国肺癌快速增长的科学依据和政策抓手。?

??? 此外，大力推广肺癌的早期检测也对降低肺癌死亡率也具有积极意义。目前我国80%的肺癌患者在发现时已是晚期，其5年生存率☉仅为13%，肺癌专家、复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学说，“即便是采取了积极的治疗措施，其预后Ψ也非常差。”在加强对肺癌靶向治疗等最新医疗技术扶持力度∴的同时，结合目前我国几乎全覆盖的三大医疗保障体系，在年度体检时开展肺癌筛查，对于▓早期发现、早期治疗，提高患者生存期限和生存质量具有积极意义。“尤其是40岁左右就要开始全面检查肺部健康情况，有家族遗传、经常暴露在户外的工作者更是需∩要尽早检查、定期检查。”浙医二院肺癌诊治中心副主任丁礼仁说。?

??? 最后，专家还呼吁※通过公共卫生机构和媒体，加强科普宣传力度，努力改变公众对大气污染危害程度知晓率低、自我保护意识差的现状。预防肺癌不仅仅要远离烟☆草、避免油烟环境，还应养成在雾霾等大气污染严重气候时戴口罩出行的习惯，以减少有害物ζ质的吸入。?

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